临床执业医师考试:外科学精练习题(答案)一
1.外科疾病五大类中下列哪项是错的
A.损伤
B.感染
C.外伤
D.肿瘤
E.其他性质的疾病
C
2.供移植器官的保存原则是
A.常温保存
B.低温原则
C.延长热缺血时间
D.变冷缺血为热缺血
E.中断血流后不应立即降温
B
3.超急排斥反应发生在何时
A.术后3天内
B.术后一个月内
C.术后24小时内
D.术后12天内
E.术后12周内
C
4.临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是
A.肝移植
B.肾移植
C.心脏移植
D.骨髓移植
E.肺移植
B
5.某村民误食野生青蕈后无尿3天,巩膜黄染
A.肾前性尿闭
B.肾后性尿闭
C.肾性尿闭
D.去肾性尿闭
E.慢性肾功能不全
C
6.某村民服用4个生鱼胆治目疾后无尿4天
A.肾前性尿闭
B.肾后性尿闭
C.肾性尿闭
D.去肾性尿闭
E.慢性肾功能不全
C
7.某患儿在某医院行盆腔肿块切除,术后3天无尿,B超双肾区未探及肾脏,切下的标本病理检查为肾脏
A.肾前性尿闭
B.肾后性尿闭
C.肾性尿闭
D.去肾性尿闭
E.慢性肾功能不全
D
1.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是
A.颅内压增高
B.麻醉反应
C.术后腹胀
D.肠梗阻
E.低血钾
B
2.术前常规禁食的时间是
A.禁食4小时,禁水2小时
B.禁食6小时,禁饮2小时
C.禁食10小时,禁饮3小时
D.禁食10小时,禁饮3小时
E.禁食12小时,禁饮4小时
E
3.轻度或中度高血压病人,术前要求血压
A.降至正常
B.维持原水平
C.降至原水平低点
D.降至正常水平点
E.以上都不是
B
4.高压灭菌后的物品一般可保留
A.4天
B.一周
C.二周
D.三周
E.一个月
C
5.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口
A.5cm
B.10cm
C.15cm
D.20cm
E.30cm
C
6.器械浸泡在70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用
A.15分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟
B
7.关于戴无菌手套,脱污染手套,下述描述哪项是错误的
A.戴无菌手套时,注意勿触及手套外面
B.脱污染手套时,手套外面不能触及皮肤
C.常规洗手后,如用干手套,先穿手术衣后戴手套
D.常规洗手后,如用湿手套,先带手套后穿手术衣
E.常规洗手后,如用干手套,先戴手套后穿手术衣
E
8.男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便,体查:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压10.67/8kPa(80/60-mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。该患者目前情况,应考虑为何种可能
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
D
9.男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便,体查:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压10.67/8kPa(80/60-mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。为明确诊断,最好选择采取何种措施
A.继续观察病情变化
B.腹部X线透视
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿
D
10.男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便,体查:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压10.67/8kPa(80/60-mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。诊断明确后,应采取何种治疗方法
A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液输血治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术
E
11.男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37.8℃,脉率95次/分,呼吸31次/分,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10.5×10的9次方/L,中性粒细胞0.78.诊断首先考虑
A.肺炎
B.肺不张(早期)
C.脓胸
D.胸腔积液
E.肺不张(晚期)
B
12.男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37.8℃,脉率95次/分,呼吸31次/分,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10.5×10的9次方/L,中性粒细胞0.78.即时重要治疗措施
A.气管切开
B.蒸气吸入
C.胸腔穿刺放液
D.脓胸引流
E.橡皮导管吸痰
E
13.偶发性期外收缩的病人手术前
A.不必特殊处理
B.西地兰0.4mg加入25%葡萄糖20ml,静脉缓慢推注
C.皮下注射阿托品0.5mg
D.口服地高辛0.25mg,每日一次
E.少量多次输血
A.
14.冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前
A.不必特殊处理
B.西地兰0.4mg加入25%葡萄糖20ml,静脉缓慢推注
C.皮下注射阿托品0.5mg
D.口服地高辛0.25mg,每日一次
E.少量多次输血
C
15.心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前
A.不必特殊处理
B.西地兰0.4mg加入25%葡萄糖20ml,静脉缓慢推注
C.皮下注射阿托品0.5mg
D.口服地高辛0.25mg,每日一次
E.少量多次输血
B
16.比标准体重减少多少为营养不良
A.5%
B.15%
C.20%
D.25%
E.10%
B
17.清蛋白低于多少表示重度营养不良
A.35g/L
B.29g/L
C.25g/L
D.15g/L
E.21g/L
E
18.正常人每日需能量为
A.5000kJ
B.6325kJ
C.7535kJ
D.8000kJ
E.9735kJ
C
19.长期采用全胃肠外营养,理想静脉为
A.颈内或锁骨下静脉
B.颈外静脉
C.头静脉
D.大隐静脉
E.上肢静脉
A.
20.预防手术后感染的最重要的措施是
A.提高机体抵抗力
B.术前、术中、术后大量应用抗生素
C.避免休克发生
D.术后早期离床活动
E.严格遵守无菌操作的原则
E
21.诊断丹毒最有意义的临床表现是
A.头前、畏寒、高热
B.好发部位
C.色鲜红界限清楚
D.局部发生水泡
E.所属淋巴结肿大
C
22.治疗小腿丹毒应首选
A.土霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.氨苄青霉素
E.青霉素
E
23.关于深部脓肿,下列哪项是错误的
A.局部有疼痛与压痛
B.有凹陷性水肿
C.可扪及波动感
D.有明显全身症状
E.穿刺有脓
C
24.伤口附近出现“红线”是
A.浅层静脉炎
B.深层静脉炎
C.网状淋巴管炎
D.浅层管状淋巴管炎
E.深层管状淋巴管炎
D
25.能引起转移性脓肿的细菌是
A.葡萄球菌
B.链球菌
C.大肠杆菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌
A.
26.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是
A.咬肌
B.面肌
C.颈项肌
D.背腹肌
E.四肢肌
A.
27.痈常见于
A.心脏病人
B.高血压病人
C.肺结核病人
D.糖尿病病人
E.肾炎病人
D
28.化脓性感染形成脓肿后,外科治疗的基本原则是
A.全身加大抗生素剂量
B.改用其他抗生素
C.加用肾上腺皮质激素
D.配合局部物理疗法
E.立即切开引流
E
29.不能引起败血症的细菌是
A.葡萄球菌
B.链球菌
C.大肠杆菌
D.破伤风杆菌
E.绿脓杆菌
D
30.脓血症的主要特点是
A.寒战
B.高热
C.病情发展迅速
D.白细胞计数明显增高
E.转移性脓肿
E
31.男性,8岁,额部多发性疖肿,未治红肿,扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛,压痛明显,且有波动感。进一步确诊的方法
A.头部X线摄片
B.臀部肿块B超检查
C.臀部X线摄片
D.查血象
E.臀部肿块穿刺抽脓
E
32.男性,8岁,额部多发性疖肿,未治红肿,扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛,压痛明显,且有波动感。诊断应考虑
A.菌血症
B.败血症
C.毒血症
D.寒性脓肿
E.脓毒血症
E
33.男性,8岁,额部多发性疖肿,未治红肿,扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛,压痛明显,且有波动感。治疗方案为
A.醇浴退热
B.额部疖肿换药
C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗
D.加强营养,增强抵抗力
E.综合应用多种抗生素
C
34.女性,30岁,背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战、发热39℃,查体:背部肿物3cm×5cm,触之有波动感。当病灶做局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,最合适的治疗措施是
A.联合应用抗生素,并加大剂量
B.尽快明确细菌种类和药敏试验
C.寻找有无其他感染病灶
D.使用抗霉菌药物治疗
E.加用肾上腺皮质激素
C
35.女性,30岁,背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战、发热39℃,查体:背部肿物3cm×5cm,触之有波动感。为了提高病人血培养的阳性率,最好的抽血时间是
A.发热开始时
B.寒战开始时
C.发热最高峰时
D.寒战结束时
E.预计寒战发热时
E
36.女性,30岁,背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战、发热39℃,查体:背部肿物3cm×5cm,触之有波动感。根据临床表现,该患者有脓血症征象,其主要特点是
A.寒战后,高热呈稽留热
B.白细胞计数30×10的9次方/L
C.休克出现早
D.肝、肾功能损害
E.转移性脓肿
E
37.男性,48岁,因右臂红肿热痛1周,发热38.9℃,红肿局限,2天来寒战,高热40.5℃,白细胞数为20.3×10的9次方/L,中性0.9,血培养阳性,考虑为
A.革兰阴性细菌败血症
B.革兰阳性细菌败血症
C.脓血症
D.真菌性败血症
E.毒血症
B
38.女性,50岁,10天前作胆道手术,近几天来时有突然寒战,体温38℃~39℃有时体温接近正常,白细胞计数8.5×10的9次方/L,中性0.70,血培养阳性,考虑为
A.革兰阴性细菌败血症
B.革兰阳性细菌败血症
C.脓血症
D.真菌性败血症
E.毒血症
A.
39.男性,16岁,因咽喉疼痛5天,昨天感寒战,发热39.5℃,白细胞数为18.5×10的9次方/L,中性0.90,血培养阴性,考虑为
A.革兰阴性细菌败血症
B.革兰阳性细菌败血症
C.脓血症
D.真菌性败血症
E.毒血症
E40.说明液体量已补充足
A.中心静脉压很低,尿量多
B.中心静脉压偏低,尿量少
C.中心静脉压偏低,尿量多
D.中心静脉压偏高,尿量多
E.中心静脉压很高,尿量少
D
41.可能有心功能不全存在
A.中心静脉压很低,尿量多
B.中心静脉压偏低,尿量少
C.中心静脉压偏低,尿量多
D.中心静脉压偏高,尿量多
E.中心静脉压很高,尿量少
E
42.男性,19岁,车祸致伤,即来院急诊,神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢,呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤,肿胀,心率98次/分,血压16/12kPa(120/90ˉmmHg),四肢活动尚可,左大腿中下段中度肿胀,有瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是
A.请胸外科医师会诊处理
B.清除上呼吸道异物,保持呼吸道通畅
C.输血
D.吸氧
E.左下肢夹板固定
B
43.男性,19岁,车祸致伤,即来院急诊,神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢,呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤,肿胀,心率98次/分,血压16/12kPa(120/90ˉmmHg),四肢活动尚可,左大腿中下段中度肿胀,有瘀斑和严重擦伤。下列哪项诊断可不予考虑
A.颅脑创伤
B.鼻骨骨折
C.肋骨骨折
D.左股骨骨折
E.血气胸
D
44.男性,19岁,车祸致伤,即来院急诊,神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢,呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤,肿胀,心率98次/分,血压16/12kPa(120/90ˉmmHg),四肢活动尚可,左大腿中下段中度肿胀,有瘀斑和严重擦伤。下列处理中不必紧急做的是
A.吸氧
B.颅脑与胸部、左股骨X线摄片
C.多科会诊处理
D.左下肢包扎固定
E.输血
E
45.腹股沟疝修补术,切口愈合良好
A.切口分类及愈合记录为“Ⅰ/甲”
B.切口分类及愈合记录为“Ⅲ/丙”
C.切口分类及愈合记录为“Ⅱ/甲”
D.切口分类及愈合记录为“Ⅱ/乙”
E.切口分类及愈合记录为“Ⅳ/甲”
A.
46.右胫腓骨开放骨折,清创内固定后切口愈合良好
A.切口分类及愈合记录为“Ⅰ/甲”
B.切口分类及愈合记录为“Ⅲ/丙”
C.切口分类及愈合记录为“Ⅱ/甲”
D.切口分类及愈合记录为“Ⅱ/乙”
E.切口分类及愈合记录为“Ⅳ/甲”
C
47.腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术,切口愈合良好
A.切口分类及愈合记录为“Ⅰ/甲”
B.切口分类及愈合记录为“Ⅲ/丙”
C.切口分类及愈合记录为“Ⅱ/甲”
D.切口分类及愈合记录为“Ⅱ/乙”
E.切口分类及愈合记录为“Ⅳ/甲”
E48.判断烧伤创面深度的主要依据是
A.创面的肿胀程度
B.创面有无水泡
C.创面疼痛情况
D.创面渗出情况
E.创面残存上皮的有无和多少
E
49.大面积烧伤早期发生的休克,多为
A.神经源性休克
B.心源性休克
C.低血容量性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
C
50.成人,体重60kg,烧伤,于下午4时,送入医院急诊室,检查:意识清,能合作,心率100次/分,血压16.0/11.2kPa(120/84-mmHg),面部、胸、腹部,两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤,下午5时开始静脉输液,6时入手术室、清创,晚上8时送病房。烧伤总面积为
A.47%
B.48%
C.49%
D.50%
E.51%
A.
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