临床执业医师考试：外科学精练习题(答案)五
1.下述甲状腺疾病中哪一种必须手术
A.结节性甲状腺肿，继发甲亢
B.轻度原发性甲状腺机能亢进
C.青春期甲状腺肿
D.妊娠早期甲状腺肿
E.青少年甲亢
A
2.原发性甲亢是指
A.甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状
B.在甲状腺肿的基础上继发功能亢进症状
C.在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状
D.自主性甲状腺肿（高功能腺瘤）
E.先出现甲状腺肿大，后出现甲亢症状
A
3.甲状腺功能亢进诊断主要依靠
A.临床表现
B.基础代谢率测定
C.放射性碘摄取试验
D.甲状腺扫描
E.PBI测定（血清蛋白结合碘）
A.
4.男性17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好疗法是
A.抗甲状腺药物
B.镇静药及碘剂
C.放射碘治疗
D.手术治疗
E.多吃海带紫菜
D
5.下列哪种药物可阻滞甲状腺球蛋白分解从而抑制甲状腺素的释放
A.心得安
B.丙基硫氧嘧啶
C.他巴唑
D.利血平
E.碘剂
E
6.关于甲亢病人术前碘准备下列哪项是错误的
A.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解
B.抑制甲状腺素的合成
C.停服碘剂后，甲状腺素大量释放
D.不准备手术者，不宜服碘
E.碘剂能减少甲状腺的血流量
B
7.不能列为甲状腺大部切除术适应证的是
A.继发性甲亢或高功能腺瘤
B.中度以上的原发性甲亢
C.青少年甲亢患者
D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E.抗甲状腺药物或碘治疗复发者
C
8.甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是
A.术后呼吸困难和窒息
B.喉返神经损伤
C.手足抽搐
D.喉上神经损伤
E.甲状腺危象
A
9.预防甲亢术后甲状腺危象的关键是
A.防止术中损伤，操作粗暴
B.术后加强护理
C.术时尽量选用全身麻醉
D.术后应用镇静剂
E.术前使基础代谢率降至正常
E
10.原发性甲亢患者，行甲状腺大部切除后，12小时突然高热、烦躁、呕吐、脉速，可能是下列哪种原因引起
A.吸入性肺炎
B.术后上感
C.术后严重反应
D.甲状腺危象
E.切口内出血
D
11.哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差
A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.甲状腺瘤恶变
C
12.甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是
A.甲状腺功能亢进症
B.甲状腺腺瘤
C.甲状腺癌
D.甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿
C
13.单纯性甲状腺肿的主要原因是
A.需要甲状腺素量增加
B.甲状腺合成障碍
C.合成甲状腺素的原料碘缺乏
D.甲状腺素分泌障碍
E.应用甲状腺抑制剂
C
14.关于甲状腺乳头状腺癌的特点
A.常见于男性
B.多见于老年人
C.分化程度低
D.恶性程度高
E.最主要为淋巴转移
E
15.关于甲状腺结节的论述，下列哪项是错误的
A.儿童出现甲状腺结节50%是恶性的
B.甲状腺癌均为冷结节
C.热结节常提示为高功能腺瘤
D.多发结节多为良性病变
E.多发结节不会恶变
E
16.鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要
A.详细的病史
B.确切的体检
C.I131同位素扫描
D.同侧扪到肿大淋巴结
E.穿刺细胞学检查
E
17.手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做
A.结节切除术
B.腺体大部切除术
C.全腺叶切除术
D.腺体大部切除加冰冻切片检查
E.颈部淋巴结清除术
D
18.甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是
A.手术切除腺体适当
B.术中勿过多挤压甲状腺
C.术中止血彻底
D.术毕冲洗切口
E.基础代谢率降到正常范围再进行手术
E
19.女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺瘤
D.甲状腺癌
E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血
E
20.女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是
A.心电图检查
B.血糖测定
C.FT3，FT4，TSH测定
D.血脂检查
E.TGA，MC
A.测定
C
21.女性，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是
A.手术
B.131I碘治疗
C.服碘
D.服小剂量甲状腺素
E.服用抗甲状腺药物
D
22.男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99m锝扫描示“冷结节”，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超结果为实质性肿块，最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.青春期甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤并囊内出血
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺癌
E
23.男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是
A.颈淋巴结炎
B.颈淋巴结核
C.恶性淋巴瘤
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺癌
E
24.男性，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节，术中可诊断为
A.甲状腺多发腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.弥漫性甲状腺肿
B
25.女性，35岁，1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳颞枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，碘吸收率2小时5%，24小时20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞，此患者的诊断
A.轻度甲亢
B.结节性甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D
26.女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级，对该患者的进一步处理是
A.终生服用甲状腺素片
B.行放射性外照射
C.行放射性碘治疗
D.再次手术，行患侧全切及对侧全切
E.再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除
E
27.巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安，唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏130次/分，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是
A.甲状腺危象
B.双侧喉上神经损伤
C.出血致气管受压
D.喉头水肿
E.双侧喉返神经损伤
E
28.因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即
A.肌注安定10mg
B.气管切开
C.口服AT1010滴
D.口服葡萄糖酸钙片3g
E.静注10%氯化钙15ml
E
29.女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%.清晨空腹测定脉搏70次/分，血压16/10kPa（120/80mmHg），SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是
A.甲状腺功能减退
B.甲状腺功能亢进
C.甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.结节性甲状腺炎
D
30.女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是
A.重度甲亢
B.甲状腺瘤并囊内出血
C.结节性甲状腺肿恶变
D.桥本甲状腺肿
E.甲状腺癌
E
31.女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，131I扫描示冷结节，硒甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性。可诊断为
A.颈淋巴结炎
B.颏下皮样囊肿
C.甲状腺腺瘤
D.甲状腺舌管囊肿
E.囊状淋巴管瘤
C
32.女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。此时首要的处理是
A.检查引流管通畅与否
B.拆除颈部切口缝线，检查有否积血
C.气管切开
D.立即静脉注射10%氯化钙20ml
E.立即喉镜检查
D
33.女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。进一步的检查是
A.抽血查血清钙、磷浓度
B.抽血查T3、T4
C.抽血查血糖
D.抽血进行血气分析
E.抽血查肝功能
A.
34.女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。预防此种并发症的关键是
A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极
B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
C.保留腺体要适当
D.术中常规作气管切开
E.必须保存两叶腺体背面部分
E
35.男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节为明确诊断下列哪项检查最有意义
A.确切的体检
B.颈部X线摄片
C.穿刺细胞学检查
D.甲状腺B超
E.甲状腺CT
C36.男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式
A.结节切除术
B.患侧腺体全切
C.颈部淋巴结清除术
D.患侧腺体大部切除加冰冻切片检查
E.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除
D
37.男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现应采用何种术式
A.患侧全切加颈淋巴结清除
B.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除
C.双侧甲状腺全部切除
D.患侧腺体大部切除，峡部切除
E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除
B
38.女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次。分，血压130.80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿为明确诊断抽血测T3、T4和TSH，预计下列哪项检查结果，与病情最为相符
A.T3略增高，T4显著增高，TSH增高
B.T3显著增高，T4略为增高，TSH增高
C.T3略增高，T4显著增高，TSH降低
D.T3显著增高，T4略为增高，TSH降低
E.T3、T4和TSH均显著增高
D
39.女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次。分，血压130.80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿该患者首选的治疗方法是
A.131I碘治疗
B.用心得安治疗
C.甲状腺大部切除术
D.抗甲状腺药物治疗
E.多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜
C
40.亚急性甲状腺炎可能是由于
A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏
B
41.单纯性甲状腺肿是由于
A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏
E
1.肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确
A.局部肿块不明显
B.嵌顿疝内容物为大网膜
C.无肠梗阻表现
D.不易引起绞窄
E.临床上少见
B
2.最容易引起嵌顿的疝是
A.切口疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟直疝
E.腹股的斜疝
B
3.小儿一岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法
A.非手术治疗
B.疝囊切除，高位结扎疝囊
C.Ferguson修补法
D.Bassini修补法
E.疝成形术
A.
4.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是
A.肠壁动脉血流障碍
B.肠壁静脉血流障碍
C.疝囊内有渗液积累
D.疝块迅速增大
E.发生急性机械性肠梗阻
A.
5.滑动疝最易发生的部位是
A.外伤处
B.小网膜孔
C.脐血管穿过的脐环
D.髂窝区后腹膜与后腹壁结合处
E.愈合不良的手术切口
D
6.女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑
A.股疝内容物血运不佳
B.回纳疝内容物为大网膜并坏死
C.嵌顿疝内容物未完全还纳
D.肠坏死穿孔腹膜炎
E.并发附件炎
D
7.患者，男，36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为
A.Ferguson修补术
B.Bassini修补术
C.Halsted修补术
D.疝成形术医学教 育网 搜集整理
E.腹部探查肠切除术
E
8.患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为
A.McVay法
B.Ferguson法
C.Halsted法
D.疝囊高位结扎法
E.疝成形术
D
9.患者，男，30岁，右腹股沟可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是
A.先天性睾丸鞘膜积液
B.精索肿物
C.精索鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
D
10.患者，男，70岁，有多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.切口疝
E.巨大疝
B
11.男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断为
A.精索鞘膜积液
B.股疝
C.腹股沟直疝
D.腹股沟斜疝
E.先天性鞘膜积液
D
12.男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳手术方式为
A.疝囊高位结扎
B.紧缩内环
C.疝前壁修补术
D.疝后壁修补术
E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术
E
13.男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最容易出现的并发症
A.逆行性嵌顿
B.急性肠梗阻
C.感染性休克
D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻
E.以上均不是
D
14.男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。如上述病人，行Halsted修补术，精索的位置是
A.腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧
B.腹内斜肌下，腹横肌外
C.皮下，腹外斜肌腱膜外
D.腹内斜肌内侧，腹膜外
E.没有改变精索位置
C
15.腹股沟疝或复发症的发病机制
A.未闭的鞘状突为一条细小管道